梅毒，属于性传播疾病范畴，但是传播途径不只是性行为，与患者共用毛巾、浴缸、马桶等都可能会换上梅毒。所以有些病人是不知不觉间患上梅毒的，对于还没有确诊的患者来说，确诊病情才是首要的，那么梅毒如何鉴别诊断呢？

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　　梅毒如何鉴别诊断

　　一、暗视野显微镜查看

　　取硬下疳、二期梅毒疹的丘疹、扁平湿疣及粘膜斑上的螺旋体进行病原学查看，如标本中看到螺旋体，其形状与运动契合梅毒螺旋体特征时，成果即为阳性。但如果在口腔粘膜取材，要留意与口腔腐生螺旋体相辨别。若阴性，不能在外此确诊。

　　二、直接荧光抗体查看

　　选用直接荧光抗体法(dfa-tp)对分泌物进行梅毒螺旋体查看。可扫除其它螺旋体，特别是口腔腐生螺旋体的搅扰。对确诊一、二期梅毒及复发梅毒十分重要。可是阴性成果不能扫除梅毒。

　　三、血清学查看

　　梅毒血清学查看包含非特异性螺旋体抗体和特异性螺旋体抗体查看。

　　(一)、非特异性螺旋体抗原血清实验 用于梅毒的过筛查看和观察梅毒的活动状况。本法首要查看抗梅毒螺旋体细胞膜上脂类的igg和igm抗体。临床常用的实验包含vdrl(性病研讨实验室玻片实验)、usr(血清不需加热的反响素玻片实验)、rpr(迅速血浆反响素环状卡片实验)等。在通常人群中此类实验的假阳性率为1%～2%，然而在吸毒者中可高达10%。别的，结核病、结缔组织病及孕妈妈等特殊人群假阳性率均有不一样程度的增加。通常而言，90%的假阳性者其滴度低于1：8，但应留意埋伏梅毒和晚期梅毒者阳性滴度亦较低。应当指出的是，低危人群中非特异血清实验阳性者中对折为假阳性，所以此刻需做特异抗体查看以确诊。

　　一期梅毒中，当硬下疳发作14天后，vdrl可呈现阳性。而当确诊时，vdrl查看有30～50%为阴性。因此对可疑者，需在随访过程中最少复查2次。

　　二期梅毒中，非特异性实验简直均为阳性，vdrl滴度达1：16以上。但当血清中抗体过多时，反而会致使阴性，即前带景象。因此，为防止此疑问，应当稀释血清后再做实验。

　　在无症状神经梅毒中，简直一切患者非特异血清反响均为阳性，而且患者脑脊液vdrl阳性。脑脊液vdrl阳性是确诊神经梅毒的重要依据。可是阴性并不能完全在外神经梅毒，在三期心血管梅毒中和晚期良性梅毒中非特异血清实验阳性率降低。

　　(二)、特异性梅毒抗原血清实验 即螺旋体抗体查看。常用实验有fta-abs(荧光螺旋体抗体吸收实验)、tpha(梅毒螺旋体血凝实验)tppa(梅毒螺旋体明胶凝聚实验)和19s-igm-fta-abs实验。特异抗体实验在一期梅毒患者确诊时阳性率为70～90%，对二期患者的敏感性和特异性均很高。因特异抗体不易随医治而衰退，因此对三期梅毒患者的确诊含义显着优于非特异血清实验。

　　虽然特异性抗体查看特异性和敏感性都很高，仍是有约1%假阳性的也许。其间fta-abs敏感性最高，因此发作假阳性的也许也最大。

　　四、脑脊液查看

　　脑脊液查看是确诊神经梅毒的首要依据。

　　(一)无症状神经梅毒 淋巴细胞数<100个/mm3，蛋白正常或稍增加(<100mg/dl)，非螺旋体血清实验阳性。

　　(二)脑膜梅毒 颅压增高，单核细胞10～500个/mm3，有时高达2000个/mm3，蛋白增加(45～200 mg/dl)，而45%的患者糖浓度降低，vdrl阳性。

　　(三)脑膜血管梅毒 细胞数10～100个/mm3，以淋巴细胞为主，蛋白增加(45～250 mg/dl)，脑脊液vdrl阳性。

　　(四)麻木性发呆 颅压正常或增高，淋巴细胞增加，8～100个/mm3，蛋白增加(50～100 mg/dl);球蛋白增加，糖含量正常或中度降低;脑脊液非特异血清实验阳性。

　　(五)脊髓痨 脑脊液查看可正常，但有些患者反常。如淋巴细胞为主的细胞数增加，5～160个/mm3，蛋白中度增加，45～100 mg/dl，球蛋白增加。

　　以上就是本文对梅毒如何鉴别诊断的相关介绍。南京京科性病医院温馨提示：梅毒查看成果通常要通过2-3天才能出来，在这段期间病人不要过于担心，要保持良好的心态。期望以上几种办法能够轻松的帮助患者朋友们解决疑难问题。

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